酗酒

定義

　　酗酒是指飲用酒精飲料超過一定水平，進而影響身體健康、心理健康、社會、家庭或工作。

原因

　　酗酒是藥物成癮的一種。在身體和心理上皆依賴酒精。

　　酗酒分為二種：依賴和濫用。依賴酒精的人會花很多時間在喝酒相關的活動上。

      身體依賴抱括：
　　•   需要越來越多的酒精才能喝醉和達到滿足
　　•   患上與酒精相關的疾病
　　•   酒後記憶力下降
　　•   當停止喝酒時，退癮症狀會出現

　　嚴重的飲酒行為包括長期飲酒狂歡造成精神或身體的疾病。有些人能夠在完全失去控制前，控制他們對酒精的依賴。但是沒有人知道哪些酗酒者能夠重新獲得控制，而哪些不能。

　　沒有任何已知的原因造成酗酒。但是，有些因素可能是酗酒的成因。父母酗酒的人比一般人更容易成為酗酒者。

　　研究顯示，某些基因可能會增加酗酒的風險，但無法得知是哪些基因影響酗酒行為或他們是如何運作的。

　　心理因素可能包括：
　　•   減少焦慮的需要
　　•   與家人或朋友關係不和
　　•   抑鬱
　　•   自尊心低

　　社會因素包括：
　　•   容易獲得酒精
　　•   同儕壓力
　　•   社會接受飲酒
　　•   生活充滿壓力

　　數據顯示酗酒和酗酒相關的問題的情況正在惡化。數據顯示，在美國約有15%的人是酗酒者，約5%至10%的男性飲酒者和3%至5%的女性飲酒者被診斷為酒精依賴。

症狀

　　酒精會有抑制中樞神經系統的作用，這會導致患者減少了：
　　•   活動
　　•   焦慮
　　•   抑制力
　　•   緊張

　　即使少量飲酒也可以改變行為，行動緩慢和降低思考能力。酒精會影響專注力和判斷力。喝很多酒可以導致醉酒精中毒。

　　一些酗酒的症狀包括：
　　•   腹痛
　　•   思想混亂
　　•   獨自飲酒
　　•   酒後暴力
　　•   當被要求減少喝酒時，患者會表現敵意
　　•   缺乏控制飲酒的能力－無法停止或減少飲酒量
　　•   編造喝酒的藉口
　　•   噁心和嘔吐
　　•   需要每天或經常使用酒精以維持正常生活狀態
　　•   忽略正常的膳食
　　•   不關心外表
　　•   麻木和刺痛
　　•   隱藏飲酒行為
　　•   早晨有抖動情況

　　酒精戒斷的成因是因為大腦適應了酒精，無法不依靠酒精來運作。退癮的症狀包括：
　　•   焦慮
　　•   精神混亂或看到和聽到不存在的東西（幻覺）
　　•   死亡（機會極小）
　　•   血壓上升
　　•   食慾不振、噁心、嘔吐
　　•   精神錯亂
　　•   體溫上升
　　•   心率快速
　　•   煩躁不安或緊張
　　•   癲癇發作
　　•   顫抖

檢驗
　　有風險成為酗酒者人的人士包括：
　　•   一星期使用15份或以上酒精的男性
　　•   一星期使用12份或以上酒精的女性
　　•   任何人一星期至少一次使用5份或以上的酒精
    （一份酒的定義為一瓶12盎司的啤酒、一杯5盎司的葡萄酒或1.5盎司的烈酒）

　　所有醫生需要詢問病人的飲酒習慣。如患者不願或不能回答問題，醫護人員可以詢問家人有關飲酒的病史。體檢是為了找出與酒精相關的身體疾病。

　　以下是篩檢酒精濫用或依賴的問題：
　　•   你曾經酒後駕車？
　　•   你必須比以前喝更多的酒才能喝醉或感到滿足？
　　•   你曾經覺得應該減少飲酒量？
　　•   你曾經酒後昏倒？
　　•   你曾經因為喝酒而沒有上班或失去工作？
　　•   你的家人擔心你的喝酒問題嗎？

　　酒精濫用的檢驗包括：
　　•   毒理學審查或血液酒精濃度（這可以顯示你最近究竟有沒有喝酒，但不一定確診為酗酒）
　　•   全血細胞計數（CBC）
　　•   葉酸檢驗
　　•   肝功能檢驗
　　•   血清鎂
　　•   總蛋白
　　•   尿酸

治療

　　酗酒者需要停止飲酒（戒酒），而問題飲酒者可以嘗試減少酒精用量。因為很多人不相信他們飲酒已經失控，試圖減少使用酒精往往是處理這個問題的有效方法。如果成功，問題將得到解決，如果失敗，這些人通常要準備嘗試戒酒。

　　一旦酗酒被診斷，治療涉及三個步驟：
　　•   介入
　　•   解毒
　　•   康復

- 介入

　　很多有酗酒問題的人都不會承認自己喝酒已經失控。以往，治療師認為他們應該挑戰酗酒患者的喝酒問題，但現在的研究顯示同情心和同理心會更有效。

　　理想的辦法是幫助酗酒患認識酗酒對他們的生活和周圍的人的負面影響。他們可以瞄準一個更充實和豐富的生活目標。
　　
　　研究發現，如果家人和雇主能顯示真誠的關注，並設法幫助他認識飲酒會防止他們實現自己的目標，那麼會有更多酗酒患者會參與治療。

- 解毒

　　戒酒應在一個受到控制、而酗酒患受到監督的環境中完成。其中，藥物可減輕退癮症狀。通常戒酒過程需要4至7天。

　　其他身體的檢驗是必要的，例如，肝臟和凝血問題是很常見的。

　　均衡飲食攝取及適量的維生素是重要的。戒酒可能會出現併發症，如震顫性譫妄（Delirium Tremens），這是可能致命的併發症。而我們也應該評估和治療抑鬱症或其他情緒疾病。一般情況下，酒精濫用的患者是希望自己去治療疾病（如社交恐懼症）而使用酒精，但最後他們成為酗酒者。

- 康復

　　戒酒後，酒精康復方案可以幫助人們不再喝酒。這些方案通常提供諮詢、心理支持和醫療護理。治療涉及教育有關酗酒對身體及心理的影響。

　　在康復中心裡，許多工作人員是酗酒康復者而他們可作為其他康復者的模範。康復方案可以是住院治療，患者需要在治療過程中住院，也可能是門診，患者可在家裡參與治療。

　　有時處方藥物可以防止復發：
　　•   Disulfiram（Antabuse）當你在服藥後2星期內喝酒，即使是少量酒精，也會產生不好的副作用
　　•   Naltrexone（Vivitrol）減少對酒精渴望的感覺

　　如果你懷孕或患有某些疾病，你不能服用這些藥物。長期的治療與輔導或支援小組通常是必要的。藥物和輔導的有效性是因人而異的。

預後

　　只有15%酒精依賴的人會尋求治療。治療後再次酗酒是常見的，所以有效的支持系統是必要的，以應付任何酗酒復發，並確保戒酒的努力不會前功盡棄。

　　治療方案的成功率是因人而異的，但是大部份酒精依賴患者最後都能完全康復。

可能出現的併發症

•   腦衰退
•   喉癌、食道癌、肝癌、結腸癌
•   肝硬化
•   震顫性譫妄（Delirium Tremens）
•   抑鬱
•   食管靜脈曲張出血
•   心臟肌肉損傷
•   高血壓
•   失眠
•   肝病（酒精性肝炎）
•   噁心、嘔吐
•   神經受損
•   胰臟炎
•   因為無法正常吸收維生素而導致營養不良
•   勃起問題（男性）
•   嚴重失憶
•   停經（女性）
•   自殺
•   Wernicke-Korsakoff綜合症

　　懷孕期間飲酒可能導致新生兒嚴重的先天缺陷。最嚴重的是胎兒酒精綜合症，這可能導致嬰兒智力遲緩和其後的一些行為問題。輕微的情況仍然可以造成嬰兒的終身問題，稱為胎兒酒精影響。

　　依賴或濫用酒精的人儘管身體或精神有問題，仍然繼續喝酒。他們可能有瘋狂喝酒的問題，在同一個場合飲酒6份或以上。

　　酗酒是一個重大的社會、經濟和公共健康問題。酒精涉及一半的意外死亡，和幾乎一半的交通意外死亡。有大部份自殺個案涉及患者同時服用酒精和其他違禁藥物。

　　濫用或依賴酒精的人比較容易失去工作、涉及家庭暴力以及涉及法律問題（如酒後駕車）。

何時聯絡你的醫生

　　如果你或你認識的人中有人出現嚴重酒精依賴或出現混亂、癲癇、出血或其他健康問題，請聯絡你的醫生。如在緊急情況下，可到附近的急診室或致電999。

預防

　　有關酗酒教育方案和醫療諮詢有助於降低酒精濫用以及其相關的問題。

　　建議女性每天使用不超過1份酒精，而男性不超過2份。（一份酒的定義為一瓶12盎司的啤酒、一杯5盎司的葡萄酒或1.5盎司的烈酒）