厭食症

定義

  厭食症是一種無法保持符合年齡和身高的最低健康體重的飲食疾病。患者可能強烈害怕體重增加,即使他們體重過輕。他們可能會繼續使用節食、過量運動或其他方法來減肥。

原因

  厭食症的確切原因不明,可能與很多因素有關。遺傳和激素是重要的因素。提倡不切實際瘦身的社會也可能是原因之一。
  
  越來越多的證據顯示家庭衝突與飲食疾病無關。大多數心理健康組織不再支持這個理論。

  風險因素包括:
  • 完美主義者;
  • 感覺越來越注重體重和體型;
  • 兒童早期有飲食和消化問題;
  • 母親或父親有厭食或成癮疾病;
  • 父母注重體重和減肥;
  • 負面的自我形象和嚴重的負面情緒;
  • 經歷重大的生活變化,如工作、搬家或事件,如強姦或虐待;
   
   厭食症通常於青春期或青年階段發生。女性更為常見,但男性也可能發生。厭食症主要發生在品學兼優、擁有目標的家庭或個人的女性身上。

症狀

  被診斷患有厭食症的人必須有以下症狀:
  • 強烈害怕體重增加或變胖,即使他們體重過輕;
  • 拒絕保持被認為正常或符合年齡和身高的體重(低於預期體重15%或以上)
  • 非常扭曲、非常注重體重或體型,而且拒絕承認減肥的嚴重性;
  • 3次或以上沒有月經(女性)。

   厭食症患者可能嚴重限制他們的食量,或吃了之後讓自己嘔吐。其他行為包括:
  • 將食物切成小塊或將其挪開不吃;
  • 一直持續運動,即使天氣不好、身體受傷或工作繁忙;
  • 飯後就去廁所 (嘔吐);
  • 拒絕在別人身邊吃東西;
  • 服用藥物使自己小便增加(去水丸或利尿劑)、排便增加(灌腸和瀉藥)或減少他們的食慾(減肥藥)。

  其他症狀包括:
  • 皮膚有黃色斑點或皮膚乾燥;
  • 思考緩慢,記憶力或判斷力差;
  • 抑鬱;
  • 口乾;
  • 對寒冷極度敏感(穿很多衣服保暖)
  • 骨骼強度喪失;
  • 日漸消瘦、肌肉和身體脂肪喪失

檢驗

  必須使用醫療檢驗來排除造成體重減輕或肌肉消瘦的其他因素。其他可能導致這些症狀的疾病包括:
  • 艾迪生病 (Addison’s disease);
  • 腹腔疾病;
  • 炎症性腸病;

  檢驗可以幫助確定體重減輕的原因或體重減輕造成什麼傷害。很多檢驗會做很多次來監察患者,包括:
  • 白蛋白
  • 骨密度檢查(骨質疏鬆)
  • 血全圖CBC
  • 心電圖(ECG或EKG)
  • 電解質
  • 腎功能檢查
  • 肝功能檢查
  • 總蛋白
  • 甲狀腺功能檢查
  • 尿液分析

治療

  治療厭食症最大的挑戰是讓患者承認他們患病。大多數厭食症患者否認他們有飲食疾病。
   
  治療的目的是先恢復正常的體重和飲食習慣。每星期增加1-2磅被認為是安全的目標。
   
  不同的方案已經被用來治療厭食症。有時,體重增加是在使用飲食時間表、身體活動減少、增加社會活動或在住院或門診的基礎下完成的。許多患者由短期住院開始,並繼續後續的治療計劃。
   
   這些方案的醫護人員包括護士、醫生、營養師和心理學家等。

  治療通常非常有挑戰性,需要患者及其家人堅定地執行治療方案。可能會嘗試很多療法,直到患者成功克服疾病。
   
  如果患者有不切實際的期望獨自治療能痊癒,那他們可能會放棄治療。
   
  雖然短期住院是開始治療一種常見的方式,但是如果有以下情況可能需要長期住院:
  • 體重很輕,如低於符合年齡和身高的理想體重的70%。嚴重和危及生命的營養不良可能需要通過靜脈或胃管餵食;
  • 儘管治療,但體重仍然變輕;
  • 併發症,如心臟問題、混淆或鉀水平低;
  • 嚴重抑鬱症或自殺傾向。

  不同類型的療法可以用來治療厭食症:
  • 認知行為療法、團體療法和家庭療法都是有效的
  • 治療的目的是改變患者的想法和行為,鼓勵他們更健康的飲食方式。這種療法用來治療患上厭食症不久的年輕患者比較有效
  • 如果是年輕患者,治療可能涉及整個家庭。較新的方法將家庭視為治療的一部份而不是造成飲食疾病的因素
  • 支持團體也可能是治療的一部份。在支持團體中,患者和家人會面並分享他們的經歷
   
  完整的治療方案中,如果處方如抗抑鬱藥、抗精神病藥和情緒穩定劑可以幫助一些厭食症患者。包括SSRIs和抗抑鬱藥。這些藥可以幫助治療抑鬱症或焦慮。

預後

  厭食症是一種嚴重和具有潛在致命性的疾病。估計導致10%的死亡率。經驗豐富的治療方案在恢復正常體重有良好的成功率,但復發是很常見的。
   
  在年輕時患有飲食疾病的女性完全康復的機會較大。然而大多數厭食症患者仍然喜歡較輕的體重和注意食物和熱量的影響。體重管理可能是困難的,為了維持健康的體重,可能需要長期治療。

可能出現的併發症

  併發症可能很嚴重,可能需要住院,包括:
  • 腹脹或腫脹;
  • 骨骼弱化;
  • 電解質不平衡(如低鉀);
  • 心律不齊;
  • 白血細胞減少導致感染風險增加;
  • 嚴重脫水;
  • 嚴重營養不良;
  • 過度腹瀉或嘔吐導致液體流失;
  • 甲狀腺問題導致無法忍受寒冷和便秘;
  • 牙齒侵蝕和腐爛。

何時聯絡你的醫生

  如果你愛的人有以下情況,請聯絡你的醫生:
  • 過份注重體重;
  •  過度運動;
  • 限制食物攝取量;
  • 體重嚴重不足。

  早期醫療幫助能減輕飲食疾病的嚴重性。

預防
   
  在某些情況下,預防是不可能的。鼓勵健康、實際的態度對體重和飲食習慣可能是有幫助的。